Certaines douleurs du pied et de la cheville peuvent bénéficier d’une infiltration, c’est‑à‑dire l’injection d’un médicament directement dans une articulation, un tendon, une bourse ou un autre tissu ciblé.
À la clinique, certaines infiltrations sont réalisées sous guidage échographique: le podiatre visualise en temps réel l’aiguille et le produit injecté, ce qui peut aider à atteindre la structure visée avec précision.
Quand une infiltration peut‑elle être envisagée?
Votre podiatre peut discuter d’une infiltration dans différentes situations, notamment:
- tendinopathies douloureuses du pied et de la cheville,
- Névrome de Morton,
- bursites (inflammation des bourses séreuses),
- arthrose ou inflammation articulaire localisée (cheville, gros orteil, autres articulations du pied),
- fasciite plantaire et douleur au talon persistante, malgré les traitements de première intention (orthèses, étirements, exercices, etc.).
L’infiltration n’est généralement pas un traitement de première intention. Elle est proposée lorsque les mesures conservatrices (repos relatif, orthèses, exercices, médicaments oraux, etc.) n’ont pas apporté un soulagement suffisant.
Quels types de médicaments sont injectés?
Deux grandes catégories de produits peuvent être utilisés, selon votre condition:
1. Cortisone (corticoïdes)
La cortisone est un puissant anti‑inflammatoire. Elle peut être utilisée pour:
- réduire l’inflammation d’un tendon, d’une bourse ou d’une articulation,
- soulager une poussée douloureuse aiguë, afin de faciliter la reprise des activités et de la rééducation.
Votre podiatre évaluera si une infiltration de cortisone est appropriée dans votre cas, en tenant compte de vos antécédents et de la nature de votre problème.
2. Visco‑suppléments (acide hyaluronique)
Les visco‑suppléments sont des solutions d’acide hyaluronique injectées principalement dans les articulations touchées par l’arthrose, pour:
- améliorer la lubrification articulaire,
- réduire la friction entre les surfaces articulaires,
- diminuer la douleur et améliorer la fonction dans certaines formes d’arthrose.
À la clinique, nous utilisons notamment:
- Sportvis
- Orthovisc
- Monovisc
Ces produits peuvent être envisagés, entre autres, pour:
- l’arthrose de la cheville,
- l’arthrose du gros orteil (hallux rigidus),
- d’autres articulations du pied présentant de l’arthrose symptomatique,
- certaines atteintes des tissus mous, selon le protocole et le produit.
Qu’est‑ce qu’une injection écho‑guidée?
Une injection écho‑guidée est une infiltration réalisée avec l’aide d’un appareil d’échographie. Le podiatre:
- repère la structure à traiter (articulation, gaine tendineuse, bourse, etc.),
- guide l’aiguille en temps réel grâce à l’image échographique,
- injecte le médicament exactement dans la zone visée.
Ce type de guidage peut être particulièrement utile pour:
- de petites articulations du pied,
- des articulations plus profondes ou difficiles d’accès sans imagerie.
Le guidage échographique ne garantit pas à lui seul le succès du traitement : chaque personne réagit différemment, et une infiltration, avec ou sans échographie, peut ne pas soulager la douleur dans certains cas.
Comment se déroule une infiltration écho‑guidée?
1. Évaluation initiale
- Analyse de vos symptômes, de votre historique médical et de vos traitements antérieurs.
- Examen clinique du pied et de la cheville.
- Au besoin, réalisation d’une échographie diagnostique pour identifier la structure à traiter.
2. Discussion et consentement
- Explication des bénéfices attendus, des limites et des risques possibles de l’infiltration.
- Choix du type de produit (cortisone ou visco‑supplément) et de la cible.
3. Prescription du visco-supplément (si applicable)
- Les visco‑suppléments ne sont pas vendus à la clinique.
- Si un visco‑supplément est indiqué, vous recevez une ordonnance (Sportvis, Orthovisc, Monovisc, etc.).
- Vous vous procurez le produit en pharmacie ou selon les indications, puis vous le rapportez à la clinique pour l’injection.
4. Séance d’injection
- Désinfection de la peau.
- Guidage par échographie pour placer l’aiguille dans la structure cible.
- Injection du médicament.
- Conseils post‑injection (repos relatif, glace, reprise progressive des activités, suivi).
Questions fréquentes sur les injections écho‑guidées
Est‑ce que toutes les infiltrations sont faites avec échographie?
Non. Selon la structure à traiter, la complexité du cas et le jugement du podiatre, certaines infiltrations peuvent être réalisées sans guidage échographique, tandis que d’autres bénéficieront d’un guidage par échographie.
Y a‑t‑il des risques liés aux infiltrations?
Comme tout acte médical, une infiltration comporte des risques (douleur transitoire, infection très rare, réaction locale, etc.). Votre podiatre vous expliquera les risques pertinents pour votre situation avant de procéder.
Est‑ce que l’infiltration va guérir mon problème?
L’infiltration vise surtout à réduire la douleur et l’inflammation et à faciliter la rééducation. Elle ne « répare » pas à elle seule un tendon usé ou une articulation arthrosique. Elle s’inscrit généralement dans un plan de traitement plus large (orthèses, exercices, modifications d’activités, etc.).
Que faire si je veux plus d’informations?
Pour en savoir plus sur l’utilité de l’échographie, les types d’injections possibles et les conditions qui peuvent en bénéficier, consultez notre article de blogue:
Blogue – Échographie et injections écho-guidées en podiatrie
Prendre rendez‑vous pour une évaluation en vue d’une infiltration
Si vous souffrez de douleurs persistantes au pied ou à la cheville et que vous vous demandez si une infiltration pourrait vous aider, vous pouvez prendre rendez‑vous pour une évaluation podiatrique complète. Votre podiatre déterminera, avec vous, si une infiltration est indiquée et, le cas échéant, si elle sera réalisée sous guidage échographique.
